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    孕期女性如何使用類風濕關節炎藥?最新專家共識發布

    http://www.gd.chinanews.com    2022年05月16日 13:32     來源:中新網廣東

      中新網廣東新聞5月14日電 (蔡敏婕 張陽 黃睿)類風濕關節炎是一種慢性、全身性自身免疫性疾病,患者懷孕時候該怎么治呢?

      近日,中山大學孫逸仙紀念醫院風濕內科主任戴冽教授和藥學部伍俊妍主任牽頭組織了國內風濕病學、藥學和產科生殖醫學專家,制定了《類風濕關節炎超藥品說明書用藥中國專家共識(2022版)》,內容涵蓋當前類風濕關節炎治療領域中藥品超適應證、超給藥途徑、超人群用藥,為類風濕關節炎藥物超說明書用藥提供了最新的循證醫學證據。

      類風濕關節炎是一種以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要臨床表現的慢性、全身性自身免疫性疾病,80%發病于35歲至50歲,女性病人多見。

      隨著三孩政策的全面開放,與妊娠相關的女性備孕期、妊娠期及哺乳期、男性備孕期等特殊人群超說明書用藥的問題一直困擾著臨床醫生,尤其是有些藥物的國內說明書提及不能用于備孕期男性和女性、妊娠期及哺乳期女性。

      “類風濕性關節炎是一種慢性病,伴隨著患者終身,需要長期服藥,不是說患者懷孕了,這個疾病就沒有了或者不用吃藥了,但是有一些臨床上常見藥物的說明書里頭是明確寫了懷孕的時候不能用,此時醫生和病人都會遇到難題!贝髻14日稱,近年不斷更新的國內外指南,包括美國風濕病學會及歐洲抗風濕病聯盟指南,均強烈推薦或條件推薦有些藥物可用于這些特殊人群,屬超人群用法。

      “超說明書用藥在一定程度上有利于患者疾病的治療并推動醫學的發展,但超說明書用藥與說明書內用藥相比,具有一定風險,可能會發生未知的藥品不良反應或可能使已有藥品不良反應發生率升高!贝髻榻B,鑒于超說明書用藥“雙刃劍”的特點,臨床需在風濕免疫科醫生及產科醫生的共同指導下使用共識推薦的藥物。

      據介紹,上述《共識》基于臨床問題,依據現有的循證醫學證據,通過德爾菲法征集專家意見形成,共制定了12條專家共識,旨在進一步規范類風濕關節炎超藥品說明書治療的臨床實踐。

      例如,根據國內甲氨蝶呤的藥品說明書,甲氨蝶呤治療類風濕關節炎是屬于超藥品說明書用藥!豆沧R》以國外藥品說明書、治療指南等依據,推薦甲氨蝶呤是治療類風濕關節炎的首選改善病情抗風濕藥。

      新版《中華人民共和國醫師法》于今年3月1日起正式實施,首次對超說明書用藥進行了立法,特別強調超說明書用藥需具有循證醫學證據、取得患者明確的知情同意、需對處方進行審核,嚴格規范超說明書用藥行為。在無有效或更好治療手段等特殊情況下,如何科學評價超說明書用藥的循證證據、權衡獲益風險比并形成臨床決策是重要的合理用藥問題。

      “我們必須將該超說明書用法的必要性、有效性、安全性等情況向患者充分告知,讓患者明確知情,尤其是特殊人群,如妊娠期、哺乳期用藥人群、兒童,在簽署知情同意書后使用,并在用藥過程中加強用藥監護,避免藥品不良事件的發生!蔽榭″f道。(完)



    [編輯:方偉彬]

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